保険外診療料金表（表の金額は税別価格です）
| 初診料 |
3,000円 |
| 文書料（1通） |
3,000円 |
| ホームホワイトニング |
| 片顎キットジェル（約4週間分） |
12,000円〜 |
| 両顎キット（全部の歯の範囲）ジェル（約2週間分） |
19,000円〜 |
ホームホワイトニング追加ジェル（片顎 約4週間分）
（キットを既にお持ちの方で、さらに続けたい方にジェルのみを販売しております。） |
5,000円 |
注）ホワイトニングを行うに当たっては診査が必要です。
（虫歯・歯周病検査、歯の欠損状態等を調べます。口の中の状態によっては、歯の治療を行う必要もあり、すぐに取りかかれない場合もあります。）
注）マウスピースを使用するに当たっては診査が必要です。
（虫歯・歯周病検査、歯の欠損状態等を調べます。口の中の状態によっては、歯の治療を行う必要もあり、すぐに取りかかれない場合もあります。）
|
12%Pd |
Gold |
ハイブリッド |
|
前歯 |
臼歯 |
前歯 |
臼歯 |
前歯 |
臼歯 |
| Inlay |
ー |
15,000円 |
ー |
30,000円 |
ー |
20,000円 |
| 4/5CK |
ー |
25,000円 |
ー |
45,000円 |
ー |
30,000円 |
| FCK |
ー |
30,000円 |
50,000円 |
60,000円 |
40,000円 |
40,000円 |
| 仮歯（1本） |
1,000〜3,000円 |
| 硬質レンジ前装冠（合金＋硬質レンジ） |
40,000円 |
| 硬質レンジ冠（合金＋硬質レンジ） |
60,000円 |
| メタルボンド（合金＋ポーセレン） |
80,000円 |
| セラミックインレー（アルミナ＋ポーセレン） |
40,000円 |
| セラミック4/5冠（アルミナ＋ポーセレン） |
70,000円 |
| セラミック冠（アルミナ＋ポーセレン） |
100,000円 |
| 連結冠・Br等の連結料 |
5歯未満の連結料 |
10,000円 |
| 6歯以上の連結料 |
30,000円 |
※クラウン＝冠
| レンジ床義歯 |
50,000円 |
| 金属床義歯 PD |
Co-Cr |
1〜4歯 |
140,000円 |
| 5〜8歯 |
160,000円 |
| 9〜11歯 |
180,000円 |
| 12〜14歯 |
200,000円 |
| Titan |
1〜4歯 |
180,000円 |
| 5〜8歯 |
200,000円 |
| 9〜11歯 |
220,000円 |
| 12〜14歯 |
240,000円 |
| 金属床義歯 FD |
Co-Cr |
220,000円 |
| Titan |
300,000円 |
| コーヌス |
新金属床使用、金属床歯数分料金＋1装置につき |
80,000円 |
| 磁性アタッチメント |
新金属床使用の場合、金属床歯数分料金＋1装置につき |
50,000円 |
| 旧義歯・保険義歯使用の場合、1装置につき |
80,000円 |
| 特殊アタッチメント |
新金属床使用、金属歯数分料金＋MB＋1装置につき |
80,000円 |
| 増歯 |
1修理につき |
150,000円 |
| クラスプ修理 |
1装置につき |
20,000円 |
| その他の技工物 |
技工代材料代の3倍 |
| その他の診療 |
保険点数の10倍〜 |
※契約成立は着手時
※契約後印象時には、金額の30%以上の前金の入金
※装着時には残金全額の入金
支払い方法
- 現金
- クレジットカード
（※窓口の支払いが8万円以上の方に限り、各種提携カード使用可）
注）領収書の発行はいたしません。
トリートメントガイド
インレー
前歯クラウン
臼歯クラウン
前歯ブリッジ
臼歯ブリッジ
上顎部分床義歯
下顎部分床義歯
磁性アタッチメント
上顎総義歯
下顎総義歯
